2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作全面啟動(dòng)
市衛(wèi)生計(jì)生委提醒參合農(nóng)民盡早辦理
市衛(wèi)生計(jì)生委提醒參合農(nóng)民盡早辦理
更新時(shí)間：2016-7-29 8:22:24 來源：焦作日報(bào)
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大病保險(xiǎn)又被稱為新農(nóng)合二次報(bào)銷，旨在分擔(dān)農(nóng)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)，有效減輕農(nóng)村大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。為著力提高參合農(nóng)民重大疾病保障水平，去年5月，我省對新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整，適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例。我市全面落實(shí)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，重點(diǎn)確保參合群眾補(bǔ)償工作落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市2015年全年8893人次享受到新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為2764.21萬元，有效緩解了新農(nóng)合大病患者的就醫(yī)壓力。
據(jù)介紹，我市2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作目前已全面啟動(dòng)。值得注意的是，參合農(nóng)民在一個(gè)參合年度內(nèi)按新農(nóng)合基金政策規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)的部分（2015年度起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元）納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
具體報(bào)銷比例為：1.5萬元至5萬元（含5萬元）報(bào)銷比例50%；5萬元至10萬元（含10萬元）報(bào)銷比例60%；10萬元以上報(bào)銷比例70%，年度內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷30萬元。因2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策尚未出臺(tái)，現(xiàn)暫按2015年政策執(zhí)行，待新的政策出臺(tái)后再進(jìn)行調(diào)整。
參合農(nóng)民在我省即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院出院，大病保險(xiǎn)報(bào)銷在出院時(shí)由醫(yī)院墊付，無須再進(jìn)行申請。省外就醫(yī)等非即時(shí)結(jié)報(bào)情況，需要個(gè)人支付全部住院費(fèi)用，出院后持相關(guān)材料到參合地新農(nóng)合辦公室辦理報(bào)銷后，到參合地大病報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)申請大病報(bào)銷。
2016年6月30日前出院的參合農(nóng)民，大病報(bào)銷只需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明（加蓋公章）；參合人的合作醫(yī)療證或醫(yī)療卡復(fù)印件；參合人的身份證復(fù)印件；參合人的銀行卡或存折復(fù)印件，標(biāo)注本人姓名、手機(jī)號(hào)、銀行卡開戶名稱即可。2016年6月30日后出院的參合農(nóng)民大病報(bào)銷時(shí)，除提供以上資料外，還需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明（加蓋公章）；病歷復(fù)印件，包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié)、住院費(fèi)用匯總清單，需要加蓋醫(yī)院章。
為方便參合農(nóng)民辦理，我市同時(shí)公布新農(nóng)合大病報(bào)銷咨詢熱線，具體為：焦作城區(qū)2662590、沁陽市5639995、溫縣2530838、博愛縣8680208、武陟縣6317717、修武縣7191198、孟州市3860900。（記者劉婧 見習(xí)記者賈定興）
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大病保險(xiǎn)又被稱為新農(nóng)合二次報(bào)銷，旨在分擔(dān)農(nóng)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)，有效減輕農(nóng)村大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。為著力提高參合農(nóng)民重大疾病保障水平，去年5月，我省對新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整，適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例。我市全面落實(shí)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，重點(diǎn)確保參合群眾補(bǔ)償工作落實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市2015年全年8893人次享受到新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為2764.21萬元，有效緩解了新農(nóng)合大病患者的就醫(yī)壓力。
據(jù)介紹，我市2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作目前已全面啟動(dòng)。值得注意的是，參合農(nóng)民在一個(gè)參合年度內(nèi)按新農(nóng)合基金政策規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)的部分（2015年度起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元）納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
具體報(bào)銷比例為：1.5萬元至5萬元（含5萬元）報(bào)銷比例50%；5萬元至10萬元（含10萬元）報(bào)銷比例60%；10萬元以上報(bào)銷比例70%，年度內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷30萬元。因2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策尚未出臺(tái)，現(xiàn)暫按2015年政策執(zhí)行，待新的政策出臺(tái)后再進(jìn)行調(diào)整。
參合農(nóng)民在我省即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院出院，大病保險(xiǎn)報(bào)銷在出院時(shí)由醫(yī)院墊付，無須再進(jìn)行申請。省外就醫(yī)等非即時(shí)結(jié)報(bào)情況，需要個(gè)人支付全部住院費(fèi)用，出院后持相關(guān)材料到參合地新農(nóng)合辦公室辦理報(bào)銷后，到參合地大病報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)申請大病報(bào)銷。
2016年6月30日前出院的參合農(nóng)民，大病報(bào)銷只需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明（加蓋公章）；參合人的合作醫(yī)療證或醫(yī)療卡復(fù)印件；參合人的身份證復(fù)印件；參合人的銀行卡或存折復(fù)印件，標(biāo)注本人姓名、手機(jī)號(hào)、銀行卡開戶名稱即可。2016年6月30日后出院的參合農(nóng)民大病報(bào)銷時(shí)，除提供以上資料外，還需要提供參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明（加蓋公章）；病歷復(fù)印件，包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié)、住院費(fèi)用匯總清單，需要加蓋醫(yī)院章。
為方便參合農(nóng)民辦理，我市同時(shí)公布新農(nóng)合大病報(bào)銷咨詢熱線，具體為：焦作城區(qū)2662590、沁陽市5639995、溫縣2530838、博愛縣8680208、武陟縣6317717、修武縣7191198、孟州市3860900。（記者劉婧 見習(xí)記者賈定興）
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