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豫政問答丨醫保“家庭共濟”使用指南看過來！

2024/12/19 18:16:36    來源：大象新聞

大河網訊 目前，全國所有省份已實現職工醫保個人賬戶省內共濟，23個省份已將共濟范圍擴大至“近親屬”。什么是醫保家庭共濟？在河南，哪些近親屬可以使用醫保個人賬戶共濟功能？記者就此聯系了河南省醫療保障服務中心相關負責人了解詳細情況。

　　醫保家庭共濟是指職工醫保個人賬戶里的余額可以授權共享給已參保的父母、配偶、子女及近親屬使用。

　　個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及近親屬在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

　　在河南，哪些近親屬可以使用職工醫保個人賬戶共濟功能？除了父母、配偶、子女外，還包括孫子、孫女，外孫子、外孫女，祖父母、外祖父母，兄、弟、姐、妹等近親屬。

　　家庭共濟綁定方式有哪些？目前，有3種途徑可進行綁定：一是網上登錄“河南省醫療保障公共服務平臺”（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn），進入點擊“服務目錄”，個人服務—經辦服務—賬戶共濟成員管理。點擊“共濟家庭建立”填寫信息建立家庭，點擊“共濟成員維護”添加家庭成員，對應家庭成員點擊“綁定”實現家庭成員之間共濟使用。

　　二是手機打開微信搜索“河南醫保”，進入河南醫保小程序，點擊“我要辦”，選擇家庭共濟服務，點擊“職工醫保家庭共濟賬戶綁定”進入新增家庭信息界面，填寫信息建立家庭并添加家庭成員，對應家庭成員點擊“綁定”實現家庭成員之間共濟使用。

　　三是手機打開支付寶搜索“河南醫保”，進入河南醫保小程序，點擊“我要辦”，選擇家庭共濟服務，點擊“職工醫保家庭共濟賬戶綁定”進入新增家庭信息界面，填寫信息建立家庭并添加家庭成員，對應家庭成員點擊“綁定”實現家庭成員之間共濟使用。

　　職工醫保個人賬戶共濟是否有特定的條件限制？例如參保人員的醫保狀態、繳費情況等是否會影響共濟功能的使用？據介紹，共濟人和家庭成員之間需是正常參保狀態才能實現個人賬戶共濟結算，暫停參保的，不支持使用個人賬戶共濟結算。共濟結算的順序，優先使用本人個人賬戶，本人個人賬戶無余額時使用共濟人個人賬戶，同時被多個共濟人綁定的，使用個人賬戶余額多的。如果多個賬戶余額一樣多,按姓名排序優先使用排名最靠前的。共濟結算后，解除綁定關系的，此時家庭成員需要退費時，共濟費用退還至共濟人的個人賬戶。若共濟人因辦理醫保關系轉移接續或其他原因終止參保的，不支持退費。

　　河南省醫療保障服務中心相關負責人說，無論在任何情況下就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡。家庭共濟的是個人賬戶里的錢，而不是醫保卡。通俗來講，就是參保人可以把個人賬戶里的錢給父母等家庭成員使用，但是父母看病哪些能報銷、能報多少還是要依據他們所參加的醫保制度。（王靖 實習生/馮單玉）

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