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我市城鄉居民醫保平均報銷比例提高10%以上
城鄉居民個人就醫負擔明顯下降

2017-3-24 8:27:55    來源：焦作日報

       今年1月1日起，我市整合城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療兩項制度，建立了統一的城鄉居民醫保制度。城鄉居民醫保運行以來，我市參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。統計顯示，與去年同期相比，城鄉居民醫保平均報銷比例提高10%以上，城鄉居民個人就醫負擔明顯下降。

       記者了解到，整合后的城鄉居民醫保遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的普通門診、重大疾病、住院醫療（包括生育醫療、新生兒醫療）等多項醫療待遇均有所提高。近日，市社會醫療保險中心通過實地調研發現，該制度運行兩個多月來，與去年同期相比，城鄉居民醫保平均報銷比例提高10%以上，特別是在市人民醫院等三級醫療機構就醫的城鄉參保居民，醫保報銷比例由33%提高至48%，個人就醫負擔明顯下降。

       下調住院報銷起付線，提高報銷比例，住院醫療待遇明顯提高。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標準以下由個人支付；起付標準以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。“新政策對起付線標準和報銷比例進行了調整。以市級三級醫療機構為例，起付線由過去新農合的1500元下調為800元，第一階段報銷比例由原來的50%提高到60%。”市醫保中心負責人解釋，城鄉居民基本醫保最高支付限額報銷由過去的每年10萬元提高到15萬元。

       下調大病保險起付線，提高最高支付限額，大病醫保待遇提高。今年，我市將過去的城鎮居民和新農合大病保險起付線1.8萬元和1.5萬元統一調整為1.5萬元；將過去的年度最高支付限額30萬元提高至40萬元。

       提高年度累計報銷額度。2017年城鄉居民基本醫保住院統籌基金最高支付限額為15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，年度內累計報銷額度可達55萬元，較原來的報銷額度有所提高。

       參保人看病就醫選擇面更大。整合后，我市將過去的城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構，整體納入城鄉居民醫保定點管理范圍，參保人可選擇看病就醫的醫療機構明顯增多，方便群眾享受醫保待遇。

       用藥目錄增加。城鄉居民醫保和城鎮職工醫保藥品目錄及醫療服務項目在全省范圍內實現統一，納入報銷范圍的藥品達2513個品種，納入支付范圍的醫療服務項目共計4441項。其中，將過去城鎮居民醫保和新農合都不支付但臨床必需的醫療服務項目，尤其是肝移植、脊柱側彎矯正術等用于危重病人治療的高額醫療服務項目及兒科相關的88個項目，調整為醫保基金準予報銷，極大地減輕了參保人員的醫療費用負擔。

       此外，今年，參保城鄉居民還可享受人均全年100元的普通門診醫療待遇，其中包括75元的個人賬戶資金和25元的健康簽約服務費，個人賬戶資金可結轉使用；自然分娩800元、剖宮產1800元的包干生育保險待遇；新生兒出生當年，只要其父母參加了基本醫療保險，新生兒均不用繳費，自動獲取參保資格并按規定享受當年城鄉居民醫保待遇。

       據悉，我市城鎮居民辦理2017年城鄉居民醫保參保繳費工作將于3月31日截止。該負責人提醒，按照政策規定，未能在規定時間內參保的，2017年不能享受醫保待遇。未辦理參保登記手續的城鎮居民，請盡快到戶籍所在地社區衛生服務中心繳費，超過規定時間將無法補辦。（記者杜玲）

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