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我市2015年在校學生參加居民醫保工作啟動
繳費標準：每人每年40元

2014-11-19 8:38:44    來源：焦作日報

    記者從昨日下午召開的全市在校學生參加居民醫保工作啟動會議上獲悉，我市各行政區域內的城鎮各類中小學（含職業高中、中專、技校、幼兒園）和各類高等院校的在校學生參加城鎮居民基本醫療保險繳費工作即日啟動，由各學校統一組織學生繳費參保。

    據了解，國家建立覆蓋城鎮全體人員的基本醫療保險制度，將各類全日制學校在校學生納入基本醫療保險范圍，是構建和諧社會的重大舉措。基本醫療保險制度不僅能為患病和受意外傷害的學生家庭減輕經濟負擔，也有利于培養學生互助互愛的高尚品德。去年，我市本級共有27.63萬人參加城鎮居民醫保，其中，中小學生14.85萬人。今年1月至8月，市本級已有3960人次學生享受住院報銷待遇，共報銷666萬元。

    繳費標準：學生每人每年40元

    據了解，我市在校學生每人每年籌資標準為360元。其中，根據國務院、省、市關于深化醫藥衛生體制改革要求，各類全日制在校學生個人每人每年繳納40元，財政補助320元。屬于低保對象或重度殘疾（一、二級）的學生，其醫保費由財政全額負擔。

    市醫保中心提醒：學生參保時間由各學校統一部署。2015年參保學生享受住院報銷和門診報銷待遇時間為2015年1月1日至2015年12月31日（新參保和中斷續費的有90天等待期）。

    享受待遇：門診、住院和大病報銷

    根據規定，學校參保學生門診統籌費用按照每人每年40元籌資，一個繳費年度內發生符合醫保政策規定的普通門診醫療費用，不設起付線，按55%比例報銷，累計報銷額度為300元。

    享受住院報銷待遇。參保居民在一級、二級、三級定點醫療機構住院，發生符合規定的醫療費用，醫保統籌基金支付比例為85%、75%、70%。同時，居民門診重癥慢性病支付比例為70%，具體病種包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病、糖尿病、精神分裂癥、丙型肝炎。

    參保學生因病或意外傷害發生的符合規定的住院費用，在一個結算年度內，城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為6萬元。超過基本醫療保險年度最高支付限額部分由大額補充醫療保險承擔，報銷比例不低于80%，一個年度內大額補充醫療保險報銷額度上不封頂。

    就醫程序：提倡社區首診 轉院須開證明

    在校學生需看門診時，參保學生持身份證或戶口簿到本校所在轄區社區衛生服務中心就診。經診斷需住院治療的，持本人身份證或戶口簿（社會保障卡發放后持社會保障卡）到定點醫療機構辦理住院手續，提倡社區首診。因病情或因當地醫療條件不足，需要轉往本市以外上級醫院住院治療的，須有本市三級定點醫療機構或專科定點醫療機構出具的市外轉診證明，按規定辦理市外轉診手續。

    參保居民在定點醫療機構住院治療所發生的醫療費用，個人負擔部分，由個人用現金支付；應由居民醫保基金承擔的部分，采用記賬方式，由市醫保中心對定點醫療機構結算。

    經批準轉往異地就醫的住院醫療費用，先由參保居民墊付；出院后60日內攜帶身份證或戶口簿（社會保障卡發放后持社會保障卡）、費用總清單、病歷復印件、費用結算單、外診證明等材料到市醫保中心報銷。目前，我市作為我省城鎮基本醫療保險省內異地就醫即時結算試點城市，已與河南省人民醫院、鄭州大學第一附屬醫院等省內多家醫院實現了異地就醫即時結算，參保人員辦理省內異地轉診就醫審批后，在這些醫院只需支付應由個人負擔的費用即可。（記者杜玲）

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