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心臟不好還會影響大腦？房顫和卒中有何關系？

2020-4-20 15:23:02    來源：中國互聯網聯合辟謠平臺

　問：房顫是何原因？

　　答：目前未完全闡明，房顫和卒中密切相關。

　　心房顫動（房顫）是一種常見的快速性心律失常，據統計，我國35～59歲房顫患病率為0.42%，60歲以上為1.83%。隨著人口老齡化及心血管疾病發病率的增加，房顫的發病率逐漸上升。房顫發作除可引起病人心慌不適，也可使腦卒中風險增加 5～17 倍，并增加心血管疾病的發生率和病死率。房顫的發生機制復雜，目前未完全闡明，其臨床治療仍面臨很大挑戰。

　　上海市第六人民醫院心血管外科主任勵峰介紹，房顫和卒中密切相關。房顫患者年卒中發生率為5% 左右，相比于同齡的 竇性心律人群，房顫患者發生卒中的風險增加了5倍以上。同時，房顫導致卒中占所有卒中事件的20%左右 。另外，房顫導致的卒中更加危險，其中70%將導致死亡或者永久性殘疾 。房顫患者由于心房顫動血液在此淤滯容易形成血栓，而90%以上的血栓被證實形成在左心房的一個附屬結構—左心耳（left atrial appendage） 內。所以，即使房顫不能成功轉復，將引起卒中的重要因素左心耳進行處理可有效預防卒中的發生。

　　目前處理左心耳有兩種方式：

　　一、在行胸腔鏡微創房顫消融的同時可將左心耳進行結扎或切除縫合，此治療方式快捷、經濟，只需一針或一線即可將左心耳進行處理，但由于左心耳形態變異性較大，結扎有時并不能完全隔離一些寬基底左心耳，故需要術前對病人左心耳形態進行評估。

　　二、經皮左心耳封堵術，隨著左心耳封堵器械的進步以及術者經驗的積累，左心耳封堵術可作為預防房顫栓塞的重要方法，有望造福于廣大房顫患者。

　　就目前的經心導管X-線造影引導的左心耳封堵而言，食道超聲僅作為術中及術后評估左心耳位置，其動態性及直觀性特點不能完全應用于左心耳封堵。憑借豐富的經食道超聲引導的房室間隔缺損封堵及其他疾病的微創治療的臨床實踐，勵峰主任認為單純經食道超聲引導，完全可以將左心耳封堵器植入預定位置，避免了病人接受大量X射線。

　　日前，勵峰主任手術團隊順利完成胸腔鏡輔助下房顫射頻消融+完全經食道超聲引導下經皮經股靜脈左心耳封堵術，術后困擾病人多年的心房顫動即刻轉復為竇性心律。此術式為國內首例，國外文獻暫未見相關報道。

　　純超聲引導的左心耳封堵術的優勢有以下幾點：

　　1、超聲的立體成像對介入操作的指導更精準，降低了手術難度。

　　2、降低了對設備的依賴，有利于在硬件不是很發達的地區開展。

　　3、避免了放射線和造影劑對患者和醫生身體的損傷。

　　4、大大節約了醫療費用。

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