健康頻道
日前,市人民醫院婦科成功為一名56歲的患者實施經閉孔尿道中段無張力懸吊術(TVT-O),讓患者擺脫漏尿尷尬。
前不久,一位患者來到市人民醫院婦科就診,在醫生的再三詢問下,才吞吞吐吐地說,最近兩年多,自己的漏尿現象越來越嚴重,從過去輕微的漏尿,發展到不得不穿紙尿褲,再到現在一天更換數次紙尿褲,目前是做不了家務、出不了門,更是遠離了最愛的廣場舞。由于心理壓力越來越大,她還出現了輕度抑郁的癥狀。聽了患者的描述,醫生認為目前患者漏尿癥狀比較嚴重,建議住院作進一步檢查。
入院后,該院婦科主任張科帶領醫護團隊為患者進行了查體,決定對患者實施經閉孔尿道中段無張力懸吊術(TVT-O)。這種手術以人工網袋置于中段尿道,用來加強恥骨尿道韌帶,當腹部用力、腹壓增加時,恥骨尿道韌帶會被當成支點,讓骨盆底肌肉群協同作用,托住中段尿道保持不漏尿狀態,具有創傷小、住院時間短、恢復快的優勢,并且擺脫了術中對膀胱鏡設備的需求,減少了潛在的膀胱尿道損傷風險,擴展了手術的適應癥,是目前治療壓力性尿失禁較為有效的手術方式,并適用有盆腔手術史的患者。
經過與患者和家屬的充分溝通,該院婦科醫護團隊為患者制訂了詳細的手術方案。術中,張科帶領團隊為患者實施經閉孔尿道中段無張力懸吊術,整個手術時長20分鐘,切口只有1.5cm。術后,患者再無漏尿癥狀,臉上恢復了久違的笑容。
該院專家介紹,女性漏尿非常普遍,雖然很少會對生命構成威脅,卻嚴重影響了很多女性的生活質量,因此漏尿又被稱為當代女性的“社交癌”。漏尿又稱壓力性尿失禁,是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時,出現不自主的尿液自尿道外口滲漏現象。臨床可分為三度,Ⅰ度:咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現尿失禁;Ⅱ度:站立、行走時出現尿失禁;Ⅲ度:直立或臥位時均有尿失禁。造成壓力性尿失禁的原因主要有年齡、肥胖、生育等方面。另外,壓力性尿失禁還會存在多種并發癥,主要包括會陰部潮濕、尿路感染、會陰部濕疹等。治療壓力性尿失禁方式有以下幾種:一是良好的生活方式。包括減肥、戒煙、改變飲食習慣等。二是盆底肌訓練。目前尚無統一的訓練方法,較共同的認識是必須使盆底肌達到相當的訓練量才可能有效。簡單來說,可持續收縮盆底肌(提肛運動)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反復10~15次,每天訓練3~8次,持續8周以上或更長時間,此方法方便易行,適用于各種類型的壓力性尿失禁。三是藥物治療。主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑,可刺激尿道平滑肌α1受體,以及刺激軀體運動神經元,增加尿道阻力。而副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發冷,嚴重者可發作腦中風。常用藥物包括米多君、甲氧明,其中米多君的副反應較甲氧明更小,此類藥物已被證明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好。四是手術治療。目前經陰道尿道中段吊帶術已逐漸取代了傳統的開放手術,具有損傷小、療效好等優點。
(記者孫閻河)
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日前,市人民醫院婦科成功為一名56歲的患者實施經閉孔尿道中段無張力懸吊術(TVT-O),讓患者擺脫漏尿尷尬。
前不久,一位患者來到市人民醫院婦科就診,在醫生的再三詢問下,才吞吞吐吐地說,最近兩年多,自己的漏尿現象越來越嚴重,從過去輕微的漏尿,發展到不得不穿紙尿褲,再到現在一天更換數次紙尿褲,目前是做不了家務、出不了門,更是遠離了最愛的廣場舞。由于心理壓力越來越大,她還出現了輕度抑郁的癥狀。聽了患者的描述,醫生認為目前患者漏尿癥狀比較嚴重,建議住院作進一步檢查。
入院后,該院婦科主任張科帶領醫護團隊為患者進行了查體,決定對患者實施經閉孔尿道中段無張力懸吊術(TVT-O)。這種手術以人工網袋置于中段尿道,用來加強恥骨尿道韌帶,當腹部用力、腹壓增加時,恥骨尿道韌帶會被當成支點,讓骨盆底肌肉群協同作用,托住中段尿道保持不漏尿狀態,具有創傷小、住院時間短、恢復快的優勢,并且擺脫了術中對膀胱鏡設備的需求,減少了潛在的膀胱尿道損傷風險,擴展了手術的適應癥,是目前治療壓力性尿失禁較為有效的手術方式,并適用有盆腔手術史的患者。
經過與患者和家屬的充分溝通,該院婦科醫護團隊為患者制訂了詳細的手術方案。術中,張科帶領團隊為患者實施經閉孔尿道中段無張力懸吊術,整個手術時長20分鐘,切口只有1.5cm。術后,患者再無漏尿癥狀,臉上恢復了久違的笑容。
該院專家介紹,女性漏尿非常普遍,雖然很少會對生命構成威脅,卻嚴重影響了很多女性的生活質量,因此漏尿又被稱為當代女性的“社交癌”。漏尿又稱壓力性尿失禁,是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時,出現不自主的尿液自尿道外口滲漏現象。臨床可分為三度,Ⅰ度:咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現尿失禁;Ⅱ度:站立、行走時出現尿失禁;Ⅲ度:直立或臥位時均有尿失禁。造成壓力性尿失禁的原因主要有年齡、肥胖、生育等方面。另外,壓力性尿失禁還會存在多種并發癥,主要包括會陰部潮濕、尿路感染、會陰部濕疹等。治療壓力性尿失禁方式有以下幾種:一是良好的生活方式。包括減肥、戒煙、改變飲食習慣等。二是盆底肌訓練。目前尚無統一的訓練方法,較共同的認識是必須使盆底肌達到相當的訓練量才可能有效。簡單來說,可持續收縮盆底肌(提肛運動)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反復10~15次,每天訓練3~8次,持續8周以上或更長時間,此方法方便易行,適用于各種類型的壓力性尿失禁。三是藥物治療。主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑,可刺激尿道平滑肌α1受體,以及刺激軀體運動神經元,增加尿道阻力。而副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發冷,嚴重者可發作腦中風。常用藥物包括米多君、甲氧明,其中米多君的副反應較甲氧明更小,此類藥物已被證明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好。四是手術治療。目前經陰道尿道中段吊帶術已逐漸取代了傳統的開放手術,具有損傷小、療效好等優點。
(記者孫閻河)
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